注意降糖药的毒性反应

2007-12-06    39健康网社区    

核心提示:毒性反应是指药物引起机体比较严重的功能紊乱,甚至造成器官组织病理变化的一种较严重的不良反应。

  每类降糖药在服用时应根据个体病情,选择单用某种药或联合应用,以免造成药物引起的肝肾损害。


  1.磺酰脲类,如格列本脲、格列奇特等。磺酰脲类是常用的口服降糖药,适用胰岛β细胞功能尚残存30%以上的Ⅱ型糖尿病者。因为磺脲类降糖药主要在肝脏代谢,所以肝肾功能严重不良者,不宜服用磺脲类降糖药。服用后要注意严重的低血糖反应。

  2.非磺脲类胰岛素促分泌剂,如瑞格列奈、那格列奈等。此类药为新一代促泌剂,又称餐时调节剂,是很受欢迎的一类药。该药主要在肝脏代谢并排出,轻中度肾功能不全的患者仍可安全使用。服药后要及时进餐,以免发生低血糖。

  3.双胍类药物,目前市面上的均为二甲双胍,临床适用于Ⅱ型糖尿病肥胖患者。双胍类药物相对于其他降糖药来说,对肾脏功能的影响是最大的,对肝脏亦有影响,因此肝、肾功能不全的患者最好避免用此类药。

  4.α-葡萄糖苷酶抑制剂,如阿卡波糖(拜唐苹)等。它主要是延缓肠道葡萄糖的吸收而改善餐后高血糖,主要在肠道降解或以原形从肠道排出。主要不良反应为消化道反应,肝功能不正常者也应慎用。

  5.噻唑烷二酮类,如罗格列酮、吡格列酮等。这是目前新一类降糖药,为胰岛素增敏剂,能增加靶组织对胰岛素的敏感性,减轻高血糖和高胰岛素患者的胰岛素抵抗。国内外对此类药物有肝损害的报道,因此应用时需注意定期查肝功能,还应注意水肿和心衰表现。

  要强调的是,各类降糖药均有利弊,不能为减少看病次数,不定期复诊,自行长时间服用某种药。联合用药方案也须因人而异,因病情和病程而异,不可乱搭配,最好在专科医生指导下用药。总之,服用降糖药要时刻把安全降糖放在首位,充分排除某些降糖药的禁忌症,这样才能避免降糖药的毒性反应。

(责任编辑:张兆亮)

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