上海中山医院成功完成罕见的巨大甲状腺切除手术

挑战手术高难度 消除罕见“大脖子”

中山医院成功完成一例罕见的巨大甲状腺切除手术

　　8月5日，复旦大学附属中山医院普外科成功完成一例罕见的巨大甲状腺切除手术，将患者从死亡威胁中挽救回来，困扰了患者邬先生6年之久的“大脖子”终于消除了。

　　49岁的邬先生，6年前在外院体检时发现双侧甲状腺I度肿大，根据当时体检及辅助检查结果，诊断为桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎），内科予以口服优甲乐治疗。然而，用药效果不佳，甲状腺逐渐肿大。今年2月，邬先生出现气急、吞咽困难、声音嘶哑，再次体检发现双侧甲状腺弥漫性肿大，达到III度，甲状腺下极达胸骨，并出现压迫症状，影响生活质量，是典型的“大脖子”。患者强烈希望能够手术治疗。

　　但因为邬先生的甲状腺已严重肿大，多家医院考虑到手术中出现大出血、双侧喉返神经损伤的风险很高，术后甲状旁腺功能减退、气管塌陷、气管造瘘等并发症发生的机会较高，不愿为其手术治疗。

　　邬先生最后找到中山医院普外科张宏伟教授就诊，张宏伟教授认真评估了患者病情。桥本氏甲状腺炎属于自身免疫性疾病，一般以内科治疗为主，多数有效。但如此巨大的桥本氏甲状腺炎临床上相当罕见。由于内科治疗无效，而且患者出现严重症状，如不手术切除，将来会出现窒息。张教授经过慎重全面的评估，认为患者的手术指征明确，安全手术切除的可能性存在。为了制定出最佳手术方案，张教授将该病例提交科内进行疑难病例讨论，听取了同事们的良好建议。

　　经过充分的术前准备，8月5日，张宏伟教授为患者进行手术。在麻醉科医生的积极配合下，术中采取充分暴露，显露和保留甲状腺旁腺和喉返神经，经过4小时谨慎而细致的操作，完整切除了全甲状腺。切下的甲状腺重约694克，大小约15×17厘米。手术过程顺利，出血量不足50毫升，患者也没有任何手术并发症。术后，邬先生呼吸、吞咽顺畅了，说话声音也比术前大大改善，三日后即顺利出院。

（责任编辑：李娟）