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激光可以治疗瘢痕疙瘩

www.39.net  2008-3-28  39健康网  kevin
瘢痕疙瘩是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕,因常出现向四周健全皮肤呈蟹足样浸润的形象,故又名蟹足肿。

  小编导引:瘢痕疙瘩常见于30岁以下的青壮年,正处于皮肤张力强、代谢旺盛、激素分泌活跃时期的年龄,病变隆出皮面,高低不平,形状不规则,质硬韧。多感奇痒难忍。

  瘢痕疙瘩的生成,是由于在皮肤损伤后的愈合过程中胶原合成代谢机能失去正常的约束控制,持续处于亢进状态,以致胶原纤维过度增生的结果。造成这种异常状况的原因,有全身性和局部性因素,其中全身性因素可能起主要作用。 

  本疗法适于治疗面积在20cm2以下的较局限的瘢痕疙瘩,且须配合药物注射或放疗同时进行,若瘢痕面积过大则创面中央难以完全上皮化,治疗后瘢痕疙瘩容易复发。此外瘢痕过大,需注射的药物量增多,则药物的副作用明显突出。

  手术过程:

  因此对20cm2以上的瘢痕治疗只宜采取切瘢植皮,然后在切口边缘注射复合确炎舒松A溶液以防止复发。禁忌单纯用激光治疗瘢痕疙瘩。先用美蓝沿瘢痕边缘画出要烧除的瘢痕轮廓,在瘢痕基底部和周围注射0.5%利多卡因浸润麻醉。然后用 CO2 激光烧灼瘢痕组织,同时将碳化的组织不断用酒精棉球擦去。激光烧灼的组织范围:周边达瘢痕和正常组织的交界处,基底以恰达到瘢痕全部胶原致密组织的下层为度。

  其检验方法为:

  用有齿镊夹住基底层组织以适当的角度牵拉,若感到张力很大则说明还没将这层致密组织清除。烧除全部瘢痕组织后以凡士林油纱布覆盖创面,外再覆以多层纱布适当加压包扎,术后每2—3天更换一次敷料。

  术后恢复:

  一般术后2—3周创面的基底完全上皮化并形成一层致密的纤维层,此时应开始在创面的基底和边缘注射药物(确炎舒松 A混悬液、透明质酸酶、塞替哌和0.5%利多卡因混合液)。确炎舒松 A的用量以每 lcm2的瘢痕5-10MG,每次最大剂量不越过80mg,14岁以下儿童减半。透明质酸酶每次1500u。塞替哌每次10mg;儿童或瘢痕面积小于4cm2者可酌情用 l/3-1/2剂量。

  注射第一次后观察2-3周,若发现基底胶原纤维层持续存在或新生则需再重复注射,一般注射5-6次为一疗程(每2周注射1次)。

  联系电话 :021-64041990

  联系地址 :上海市徐汇区枫林路180号(复旦大学附属中山医院

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(责任编辑:张兆亮)

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